Anestesia espinal: ¿qué aguja elegir?

Seleccionar la aguja ideal para un procedimiento anestésico neuroaxial puede ser un reto importante, pues además de la habilidad del médico, se deben de tomar otros factores en cuenta.

En un mundo ideal, la aguja espinal ejemplar sería fácil de usar, tendría una baja tasa de fallas y estaría asociada con una baja incidencia de cefalea postpunción dural (CPPD), la complicación más frecuente de este procedimiento.¹

Para acercarse a este ideal, los factores a tomar en cuenta incluyen: confirmación rápida de la detección de líquido cefalorraquídeo (LCR), retraso mínimo antes de la inyección de anestésico local y baja resistencia a la inyección, lo que reduce la presión de inyección, y por lo tanto, la posibilidad de desplazar la posición de la aguja.¹

Reducir el calibre de la aguja y cambiar el diseño de la punta de la aguja han sido dos estrategias efectivas para disminuir la incidencia de CPPD.²

Carson et al, demostraron en un modelo in vitro de LCR que la aguja Whitacre 27G, atraumática de punta de lápiz, tiene un tiempo de detección inmediato de LCR, además presenta un retraso razonablemente corto antes de la inyección y una resistencia a la inyección relativamente baja. Una baja incidencia de CPPD (0,4%) la posicionan favorablemente ante las agujas de mayor calibre.^1,2

Las agujas espinales que se postulan de elección son los tipos Whitacre más pequeños de 25 G y 27 G.